锥切病理诊断报告.docVIP

锥切病理诊断报告

患者基本信息

-姓名：张三

-性别：女

-年龄：35岁

-住院号-就诊日期：2023年1月10日

-出院日期：2023年1月15日

临床摘要

患者张三因阴道异常出血入院，初步诊断为宫颈病变。经过妇科检查、宫颈细胞学检查及阴道镜检查，建议进行宫颈锥形切除术以明确诊断。手术于2023年1月12日进行，术后病理检查结果如下。

手术记录

-手术名称：宫颈锥形切除术

-手术日期：2023年1月12日

-手术医生：李四、王五

-手术方式：经阴道宫颈锥形切除术

手术过程中，切除组织包括宫颈上皮、宫颈腺体及部分宫颈间质。切除标本经10%中性缓冲甲醛溶液固定，送病理科进行常规石蜡切片及HE染色。

病理检查方法

-标本固定：10%中性缓冲甲醛溶液

-切片厚度：4μm

-染色方法：HE染色

病理诊断结果

1.大体描述

-标本号：2023012001

-标本来源：宫颈锥形切除术

-大体所见：标本为一个完整的宫颈锥形组织，大小约2.5cm×2.0cm×1.5cm，切面见宫颈上皮、宫颈腺体及部分宫颈间质，未见明显出血及坏死。

2.镜下描述

-组织学检查显示，切除标本包括宫颈上皮、宫颈腺体及部分宫颈间质。上皮层可见部分区域细胞异型性明显，细胞核增大、核浆比例失调，核染色质呈粗颗粒状，细胞边界不清，符合CIN3