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一例肾结石经皮肾镜取石术围手术期护理个案

一、病例资料与入院评估

患者张某，男性，45岁，因“右侧腰腹部阵发性绞痛伴肉眼血尿3天，加重1天”入院。患者既往有右肾结石病史5年，未行系统治疗。入院时查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。急性病容，右侧肾区叩击痛明显，无腹肌紧张。实验室检查：尿常规示红细胞+++，白细胞++；血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞占比78%；肾功能示肌酐98μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。泌尿系CT平扫+三维重建提示：右肾盂内可见一枚大小约2.8cm×2.0cm的不规则高密度影，呈鹿角状，伴有右肾轻度积水，右侧输尿管上段未见明显扩张。诊断为：右肾鹿角形结石、右肾轻度积水、尿路感染。

经泌尿外科专家团队会诊，结合患者结石体积大、硬度高且伴有轻度积水的情况，体外冲击波碎石效果不佳，开放性手术创伤大，决定行“经皮肾镜取石术（PCNL）”。围手术期护理目标是：确保手术顺利实施，预防及控制感染，减少术中术后出血，促进患者快速康复，预防结石复发。

二、术前护理干预与准备

术前护理是确保手术成功及术后恢复的关键环节，重点在于控制感染、心理疏导及特殊的体位训练。

1.心理护理与认知干预

患者因长期腰痛及血尿，且对微创手术缺乏了解，存在明显的焦虑和恐惧情绪，担心手术效果及结石复发。责任护士采用通俗易懂的语言向患