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中医老年骨质疏松调理规范

一、中医病因病机认识

1.1核心发病基础

中医将老年骨质疏松归入“骨痿”“骨枯”“腰腿痛”“虚劳”范畴，早在《黄帝内经》中就有对应病症的明确记载，《素问·痿论》云：“骨痿者，生于大热也……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”，直接点明骨病的发病核心在肾，与髓减骨枯直接相关。老年群体的生理特点符合《内经》所言“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；男子八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”的自然退变规律，因此本病的核心病机是以肾虚为本，脾胃虚衰为基，瘀血阻络为标，三者交互为病，共同导致骨失濡养，发为本病。

肾主骨生髓，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而坚韧有力；若肾精亏虚，骨髓生化乏源，骨骼失养，则骨枯髓减，发为痿弱疼痛。老年人群随着年龄增长，肾精自然耗损，天癸渐竭，无法充养骨髓，这是本病发生的根本原因。临床长期观察发现，90%以上的老年骨质疏松患者都存在不同程度的腰膝酸软、夜尿频多、须发早白、牙齿松动等肾虚表现，完全印证了肾虚为本的核心病机。

其次，脾胃为后天之本，气血生化之源，先天肾精需要后天水谷精微的不断充养才能维持充盈。老年人群脾胃功能自然衰退，运化无力，一方面水谷精微无法化生气血充养先天肾精，导致肾精愈亏；另一方面，水湿不化聚湿生痰，阻滞气血运行，进一步加重骨络失养。临床中不少长期素食、过度节食、患有慢性胃肠疾病的老年人，骨质疏松发病时