（2026年）热射病（重症）合并多器官功能障碍的护理疑难病例.docxVIP

热射病（重症）合并多器官功能障碍的护理疑难病例

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，45岁，建筑工人，既往体健，无高血压、糖尿病、肝肾功能异常等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者于7月中旬正午（室外气温40℃，湿度75%）持续露天作业6小时后，出现头晕、乏力、恶心等不适，未予重视，继续作业约1小时后突发意识模糊、倒地，伴四肢抽搐，被工友紧急送入我院急诊。急诊查体：腋温41.5℃，血压85/50mmHg，心率135次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；昏迷状，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；皮肤灼热、干燥无汗，四肢肌张力增高；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及；生理反射减弱，病理反射未引出。

（三）辅助检查

检查项目

检查结果

参考值

体温（肛温）

42.1℃

36.5-37.7℃

白细胞计数

18.9×10^9/L

4.0-10.0×10^9/L

中性粒细胞比例

92.3%

50.0-70.0%

谷丙转氨酶（ALT）

1256U/L

0-40U/L

谷草转氨酶（AST）

1589U/L

0-40U/L

血肌酐（Scr）

386μmol/L

53-106μmol/L

尿素氮（BUN）

25.3mmol/L

2.9-8.2mmol/L

凝血酶原时间（PT）

28.5s

11-1