中心静脉隧道感染处理流程.docx

中心静脉隧道感染处理流程

一、初始评估与分级诊断

（一）临床特征评估

中心静脉隧道感染是指累及隧道式中心静脉导管皮下隧道段、涤纶套（Cuff）的感染，临床诊断符合以下标准：①皮下隧道走行区域出现红、肿、热、痛炎性反应，范围超出导管出口2cm以上；②可伴随局部硬结、脓性分泌物、皮肤破溃、涤纶套外露，严重者出现脓肿、皮肤坏死；③可合并或不合并导管相关性血流感染（CRBSI）。据全球多中心研究数据统计，约40%~65%的中心静脉隧道感染会合并CRBSI，其中5%~10%合并CRBSI的患者会发生迁徙性感染病灶，以感染性心内膜炎、感染性血栓性静脉炎最为常见，金黄色葡萄球菌和念珠菌感染患者迁徙病灶发生率