压疮患者的个案护理.docx

压疮患者的个案护理

一、患者一般资料与入院评估

患者张某，男性，82岁，因“意识障碍伴右侧肢体活动不利3年，骶尾部皮肤破溃2月余”入院。患者3年前因脑出血导致意识不清，长期卧床，生活完全不能自理，鼻饲饮食，大小便失禁。2个月前，家属在为其翻身时发现骶尾部皮肤发红，未予重视，后皮肤出现破溃，并逐渐扩大加深，伴有少量脓性渗出液，为求进一步治疗，遂来院就诊。

入院查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。患者神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力0级，肌张力增高，呈屈曲状；左侧肢体肌力Ⅱ级。Braden评分总分9分（极