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一例义眼台植入术后护理个案

一、一般资料

患者张某，男性，38岁，因“右眼被金属碎片击伤后视力下降、疼痛伴眼球结构破坏3小时”急诊入院。患者入院时神志清楚，精神焦虑，痛苦面容。查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。眼科专科检查：右眼视力无光感，眼睑肿胀明显，皮下瘀血，角膜破裂，虹膜及晶状体嵌顿于伤口，玻璃体及眼内组织大量脱出，眼球变形，眼球运动受限。左眼视力1.0，未见明显异常。辅助检查：眼眶CT示右眼球壁不连续，眼内积气，眼内高密度影，眼眶骨壁未见明显骨折。急诊诊断：右眼眼球破裂伤，右眼内容物脱出。经全科术前讨论，并与患者及其家属进行充分沟通后，鉴于右眼视力已完全丧失且眼球结构严重破坏，无复明可能，为避免交感性眼炎的发生及改善面部外观，拟行“右眼眼球内容物剜除术+Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入术”。

二、临床资料与手术摘要

患者入院后完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图及胸部X线片，结果均未见明显手术禁忌症。术前术眼给予抗生素滴眼液频繁点眼，冲洗结膜囊，并剪术眼睫毛。手术在局部麻醉下行“右眼眼球内容物剜除术”，术中仔细剪除角膜，彻底清除眼内组织，保留自体巩膜壳。将直径20mm的羟基磷灰石义眼台植入巩膜腔内，利用巩膜双层覆盖包裹义眼台，并缝合巩膜壳。随后分层缝合Tenon囊和球结膜。结膜囊内放置凡士林纱布及眼模以支撑结膜囊，