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2024中国类风湿关节炎诊疗指南

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以对称性多关节炎症为主

要表现的慢性系统性自身免疫性疾病，可导致关节破坏、畸形及功能丧失，严重

影响患者生存质量，为社会及家庭带来沉重疾病负担。近十余年来RA诊疗领域

循证医学证据快速积累，新型治疗药物不断上市，我国RA诊疗水平逐步提升。

本指南基于国内外最新研究成果，结合我国临床实际，对RA诊疗规范进行更新，

为临床医师提供标准化诊疗指导。

一、流行病学

我国RA患病率约为0.42%，总患病人数超500万，可发生于任何年龄，高

发年龄为35~50岁，女性患病率约为男性的3~4倍。RA具有高度异质性，未经

规范治疗的患者1年致残率约20%，3年致残率可达50%，同时可伴发肺间质病

变、心血管疾病、恶性肿瘤等关节外并发症，增加患者死亡风险。早期规范诊疗

可显著降低致残率，改善患者长期预后。

二、诊断要点

2.1临床表现

RA多为慢性起病，以对称性多关节受累为核心表现，最常累及双手腕关节、

掌指关节、近端指间关节，也可累及肘、肩、膝、踝、跖趾等关节，常伴晨僵，

持续时间多超过30分钟。活动期可伴随乏力、低热、体重下降等全身症状。晚

期患者可出现关节畸形，常见表现为纽扣花样畸