（2026）碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的诊治进展(1).docxVIP

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的诊治进展

鲍曼不动杆菌是院内感染最常见的条件致病性革兰阴性杆菌之一，广泛定植于医疗机构环境表面与人体皮肤黏膜，可引发医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染等多种严重感染性疾病。碳青霉烯类抗菌药物曾是治疗鲍曼不动杆菌感染的核心一线用药，但随着抗菌药物的不合理应用，碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的分离率逐年升高，已成为全球医疗机构感染防控与临床抗感染治疗的重大挑战。本文就近年来CRAB感染的流行病学、耐药机制、诊断与治疗进展进行综述。

一、流行病学现状

全球范围内CRAB的耐药率存在明显地域差异，欧美发达国家CRAB临床分离率多维持在10%~30%之间，而亚太地区、拉美地区的CRAB耐药率普遍处于较高水平。我国作为CRAB高流行地区，近年细菌耐药监测数据显示耐药率仍呈缓慢上升趋势：根据2023年CHINET中国细菌耐药监测网发布的数据，我国临床分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.3%和51.8%，较2013年的39.2%升高超过13个百分点，其中重症监护病房（ICU）的CRAB分离率可高达70%以上。

CRAB感染的高危人群主要包括合并慢性基础疾病、免疫功能低下、接受侵入性操作（如机械通气、中心静脉置管、手术治疗）、长期使用广谱抗菌药物或糖皮质激素的患者，高发科室为ICU、呼吸内科、神经外科、老年病