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糖尿病患者饮食指导护理个案

一、个案一般资料

患者王某，男性，58岁，因「发现血糖升高5年，血糖控制不佳1个月」于2024年3月12日入住我院内分泌科。既往有高血压病史3年，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高172cm，体重78kg，体重指数(BMI)26.3kg/m2，属于超重范围。辅助检查：空腹静脉血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)7.2%，总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，肝肾功能未见明显异常。临床诊断：2型糖尿病，原发性高血压1级（很高危），超重。

二、护理评估

1.饮食认知评估：患者对糖尿病饮食控制的必要性认知不足，认为只要按时服用降糖药物就可以控制血糖，不需要严格控制饮食，不清楚不同食物对血糖的影响，也不清楚每日进食的合理量，对饮食控制存在误区，认为糖尿病就是不能吃甜的，咸的不影响，对隐形热量、盐的危害认知不足。

2.饮食习惯评估：患者退休后居家生活，作息不规律，经常不吃早餐，晚餐进食过多，每日摄入主食量约300~350g，偏好红烧、油炸食品，每日摄入烹调用油约60g，喜欢饭后吃蜜饯、瓜子等零食，每日饮用白酒约100g，吸烟10支/日，新鲜蔬菜水果摄入量每日不足200g，饮水量较少，每日约1000ml。

3.营养