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糖尿病酮症酸中毒患者护理查房

一、查房目的

1.巩固糖尿病酮症酸中毒（DKA）的专科理论知识，掌握该急危重症的临床观察要点与标准化护理流程；2.分析当前患者护理过程中存在的问题，优化个性化护理方案，提升专科护理质量；3.提升各级护士尤其是低年资护士对糖尿病急性并发症的识别能力与应急处理能力，保障临床护理安全。

二、病例介绍

项目

内容

一般资料

患者XXX，性别X，年龄XX岁，因“发现血糖升高XX年，恶心呕吐伴胸闷2天”入院，入院诊断为“2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒”，既往有糖尿病病史XX年，不规则服用降糖药物，日常血糖控制不佳。

入院查体

体温37.8℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压105/65mmHg，深大呼吸，呼出气可闻及烂苹果味，神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，口干明显，腹软，上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查

末梢血糖28.6mmol/L，静脉血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.18，HCO3-12mmol/L，BE-18mmol/L，尿酮体（+++），白细胞计数12.3×10^9/L，血肌酐138μmol/L，血钾4.2mmol/L。

治疗方案

予心电监护、吸氧、快速静脉补液扩容、小剂量胰岛素持续静脉滴注降血糖、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染治疗，动态监测血糖、血酮、血气及电解质变化。

三、疾病相关知识回顾

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病