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压力性损伤的分类及相关护理措施

一、概述

1.1定义与背景

压力性损伤，既往常被称为压疮或褥疮，是指位于骨隆突处、医疗器具或其他设备下的皮肤和/或软组织的局部损伤。其表现为完整的皮肤或开放性溃疡，常伴有疼痛。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力，或压力联合剪切力所致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织本身状况的影响。

随着人口老龄化的加剧以及慢性病患病率的上升，压力性损伤已成为临床护理工作中面临的重大挑战。它不仅导致患者身体痛苦、生活质量下降，延长住院时间，增加医疗费用，严重时甚至引发感染危及生命。因此，科学、规范地进行压力性损伤的分类评估与护理，是临床护理质量的重要体现。

1.2病理生理机制

压力性损伤的形成主要由以下三种关键因素共同作用：

压力：是指垂直作用于皮肤表面的力。当毛细血管闭塞压（约32mmHg）被超过且持续时间足够长时，会导致组织缺血缺氧。持续压力是导致压力性损伤最主要的因素。

剪切力：是指两层组织相邻表面间发生滑行时的力。剪切力会使深部组织发生移位，切断血液供应，比单纯的压力更具破坏性。例如，当床头抬高超过30度时，骶尾部容易产生剪切力。

摩擦力：是指皮肤与接触表面之间发生相对运动时产生的力。摩擦力会去除皮肤的保护性角质层，使皮肤更容易受损。

1.3好发部位

压力性损伤多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆