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一例胸腔镜手术患者的护理个案

一、患者一般资料与入院评估

患者李某，男性，68岁，因“体检发现右肺上叶结节2周”入院。患者既往有吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟5年。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，血压维持在130/80mmHg左右。无冠心病、糖尿病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度（SpO2）96%（未吸氧状态）。神志清楚，精神尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。入院后完善相关辅助检查，胸部增强CT示：右肺上叶尖段可见一纯磨玻璃结节，大小约1.2cm×1.0cm，边界尚清，可见胸膜牵拉征，考虑早期腺癌可能性大。肺功能测定：轻度阻塞性通气功能障碍，FEV1%pred为82%。心脏超声示左室舒张功能减退，射血分数58%。结合患者病史、体征及辅助检查结果，诊断明确，有明确手术指征，无绝对禁忌症。经全科讨论后，拟在全麻下行“胸腔镜下右肺上叶尖段切除术+淋巴结采样术”。

二、术前护理干预与准备

术前护理的重点在于改善患者的心肺功能储备，纠正不良生活习惯，并进行充分的术前准备及心理疏导，以降低术后并发症发生率，促进快速康复。

1.呼吸功能训练与呼吸道管理

鉴于患者有长期吸烟史且肺功能显示轻度阻塞性通气功能障碍，术前呼吸功能训练是护理