西医诊断学之疼痛.pptxVIP

疼痛（pain);头痛(hedache);发生机制

;问诊及检验关键点;胸痛(chestpain);病因与机制;带状疱疹;食管裂孔疝;问诊及检验关键点;腹痛(abdominalpain);问诊关键点;检验关键点;患者女，60岁，因“转移性右下腹痛3天，加重3小时”急诊入院。

患者3天前无显著诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹猛烈疼痛。于是来我院就诊，门诊行腹部平片检验示膈下游气体。查血常规：白细胞18.7×109/L，中性粒细胞0.93，血红蛋白101g/L，查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，血压128/90mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。巩膜无黄染，睑结膜苍白。心肺无异常。腹平坦：未见胃肠型和蠕动波，全腹肌担心，压痛、反跳痛，尤以右下腹显著，肝浊音界消失，移动性浊音阴性，肠鸣音1～3次/分，未闻及气过水声。直肠指诊未触及异常。腹腔穿刺未抽出脓性或血性液体。

;手术结果：回盲部前壁离阑尾根部3cm处有一直径为0.5cm穿孔，可见肠内容物流出，打开穿孔处肠壁可有一3cm×3cm溃疡灶，中间部分已穿透肠壁。阑尾无异常，表现无充血水肿。

病理诊疗为回盲部中分化腺癌并肠穿孔。行右半结肠切除,回结肠端侧吻合.手术后行胃肠减压,补液,抗炎