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医疗行业护理部护理员护理操作工作手册

第1章基础护理技能与常规操作规范

1.1静脉置管护理与留置时间管理

在建立静脉通路前，必须严格核对患者身份、床号及住院号，确认患者清醒且无活动性出血倾向，并评估穿刺点皮肤完整性，确保无菌操作环境。使用20G或21G无菌静脉留置针，在肘窝、手背或大腿前外侧等固定部位，以30度角垂直进针，进针深度控制在1.5-2.0cm，若遇骨膜阻力应立即退出并更换新针头。

穿刺成功后，需立即用75%酒精棉球对穿刺点皮肤进行消毒，采用由内向外、旋转按压法消毒，待酒精完全干燥后，方可连接留置针进行固定。留置针固定必须使用专用固定带，将固定带分别环绕针头及导管外侧，利用“三扣”固定法将导管牢固固定在皮肤上，防止因患者活动导致导管脱出或滑移。每日观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液或硬结等感染征象，若发现异常应立即拔除导管并通知医生，同时记录穿刺部位皮肤颜色及张力变化。

留置针有效期通常为24-48小时，超过有效期必须重新评估血管条件并重新置管，严禁将不同型号或不同批次的留置针混用，以保证给药安全。

1.2口腔基础护理与口腔卫生宣教

护理人员需每日早晚各协助患者漱口一次，使用0.12%氯己定含漱液或温盐水，动作轻柔，避免用力过猛损伤牙龈组织。配合患者进行口腔清洁，使用软毛牙刷或电动牙刷，按照“巴氏刷牙法”进行清洁，重点