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胃内镜黏膜下剥离术围手术期指南

胃内镜黏膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）是针对胃肠

道早期癌、癌前病变及良性肿瘤的微创切除技术，具有创伤小、术后恢复快、保

留器官完整性等优势，围手术期规范管理是保障手术安全、提高治疗效果、降低

并发症发生率的核心。本指南结合国内外临床研究成果及国内实践经验，对胃

ESD围手术期管理进行规范，供临床参考。

一、术前管理

1.1适应症与禁忌症

适应症：（1）胃黏膜高级别上皮内瘤变；（2）直径大于2cm的胃低级别上

皮内瘤变或有内镜下切除指征的良性病变（如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）；

（3）无溃疡形成的直径≤2cm的分化型胃黏膜内癌；（4）直径＞2cm的分化型胃

黏膜内癌、无淋巴结转移证据的分化型黏膜下浅层浸润癌（SM1，浸润深度＜

500μm）；（5）经外科评估不能耐受手术或拒绝外科手术的胃早期癌。

禁忌症：（1）病变浸润深度超过SM1、明确存在淋巴结或远处转移的胃恶性

肿瘤；（2）严重心肺功能不全、凝血功能障碍未纠正，不能耐受内镜手术；（3）

病变侵犯固有肌层深度超过1mm的胃肠道间质瘤；（4）严重脊柱畸形、胸腹主

动脉瘤等无法耐受手术体位的患者；（5）精神疾病不能配合手术者。

1.2术前评估