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中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是常见的慢性呼吸系统疾病，具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，基层医疗卫生机构是慢阻肺防治的核心阵地。为进一步规范基层医疗机构对慢阻肺的筛查、诊断、治疗与长期管理，提升我国慢阻肺防控整体水平，国内基层呼吸疾病防治专家组结合最新循证医学证据与我国基层医疗实际，制定本指南。

一、定义与流行病学

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。

最新流调数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率约为13.7%，总患病人数超1亿，吸烟、职业粉尘暴露、室内空气污染（生物燃料取暖烹饪）、反复呼吸道感染是我国慢阻肺发病的主要危险因素。基层由于人群疾病认知度低、筛查覆盖率不足，疾病漏诊误诊率高达70%以上，规范化管理率不足20%，整体防治形势严峻。

二、基层慢阻肺筛查

基层医疗机构应主动对高危人群开展慢阻肺筛查，高危人群判定标准为：（1）年龄≥40岁；（2）吸烟或长期被动吸烟；（3）职业暴露（粉尘、化学物质接触）；（4）长期暴露于室内生物燃料污染；（5）有慢阻肺家族史；（6）儿童时期反复下呼吸道感染史。符合任意一项即为高危人群，建议每年进行一次筛查。

2.1筛查流程与工具