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逍遥散加减治肝淤气滞型黄褐斑

中医认为，此症是由于精血不足，不能上荣于面；或是气血痰淤滞皮下，使色素沉着而至；或肝郁气滞郁久化热，灼伤阴血，使颜面气血失和；或因脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致。“无淤不成斑、有斑必有淤、治斑不离血”，所以中医治疗以疏肝理气、活血祛淤、滋补肝肾、健脾益气为主。临床根据不同脉象、苔象和症状，将此症分为3个类型：

一是肝淤气滞型，此型在临床上最为常见，表现为皮肤呈深褐色，胸胁胀痛，易烦易怒，月经不调。治宜疏肝理气，可以逍遥散为主进行加减。此方由八味药物组成，柴胡、白芍、当归、茯苓、白术各12克，炙甘草6克，另加生姜和薄荷少许。当归甘辛苦温，补血和血，且芬芳入脾，能舒展脾气；白芍酸苦微寒，敛阴柔肝，归芍并用，使血和则肝和，血充则肝柔；柴胡疏肝解郁，使肝木得以条达。三药配合，补肝助肝，均为方中君药。白术、茯苓健脾和中，共为臣药。薄荷少许，疏泄肝经郁热，祛其郁遏之气，煨姜温胃和中，能辛散解郁，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药配合，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得健，自然气血顺畅，斑点自消。根据症状不同，可进行加减，如情志抑郁重而化火者，加生地、黃芩、栀子等；脾虚湿盛加薏苡仁、泽泻、扁豆、白蔻仁、葛根等；淤血内阻加桃仁、红花等。

二是脾失健运型，面部皮肤多呈深或淡黄褐色，经常腹泻，舌头有齿痕，治宜健脾益气，临床常用参苓白术散合补中益气汤加减。

三是肾气不足型，面