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- 2026-05-01 发布于四川
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抗菌药物使用授权委托书
抗菌药物使用授权委托书
委托人（医疗机构）：________________________
地址：____________________________________
法定代表人：______________________________
联系电话：______________________________
医疗机构执业许可证编号：__________________
受托人（执业医师/药师）：________________
性别：________年龄：________
身份证号码：______________________________
执业证书编号（医师/药师）：______________
所在科室：______________________________
职称：__________________________________
联系电话：______________________________
鉴于：
1.委托人系依法设立并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，具备抗菌药物临床应用管理资质；
2.受托人系委托人聘用的执业医师/药师，已通过抗菌药物临床应用知识和规范化培训并考核合格，符合《抗菌药物临床应用管理办法》规定的处方权/调剂权条件；
3.为规范抗菌
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