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神经科脑梗死护理规范

一、总则

（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构神经内科脑梗死患者的护理工作，涵盖入院评估、病情观察、治疗配合、并发症预防、康复指导及出院随访等环节。各医疗机构应根据自身实际情况，结合本规范制定具体实施细则。

（二）基本原则。护理工作必须遵循“以患者为中心”的服务理念，坚持科学、规范、安全、高效的原则，注重个体化护理与标准化流程相结合，确保患者得到及时、全面、连续的护理服务。

（三）职责分工。护士长全面负责脑梗死护理团队的管理与质量控制；主管护师及以上职称人员负责疑难病例护理方案的制定与指导；普通护士承担日常护理操作与基础病情监测。各岗位人员应明确职责，密切协作。

二、入院评估与护理

（一）评估内容。1.生命体征评估。包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，每4小时监测一次，记录异常变化。2.神经功能评估。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，评估意识水平、肢体运动、感觉、语言等神经功能缺损情况。3.既往病史采集。重点询问高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等病史，记录用药情况。4.心理状态评估。观察患者情绪反应，是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

（二）护理措施。1.环境准备。患者入住卒中单元病房，保持室内安静、光线适宜，温湿度控制在22-24℃、50%-60%。2.安全防护。协助患者佩戴腕带标识，床旁放置防跌倒警示标识，必要时使用床栏或约束带