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小儿呕吐试题及答案解答

1.单项选择题（每题1分，共20分）

1.1足月新生儿生后第2天出现喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，最先考虑的解剖学异常是

A.十二指肠隔膜狭窄

B.肥厚性幽门狭窄

C.肠旋转不良伴扭转

D.食管闭锁伴瘘

E.环状胰腺

答案：B

解析：肥厚性幽门狭窄典型发病时间为生后2～4周，但早发型可在第2～3天出现喷射性无胆汁呕吐，右上腹可触及橄榄样包块，超声示幽门肌厚度≥4mm、幽门管长度≥16mm。

1.22岁男童，突发频繁呕吐伴阵发性哭闹，右上腹扪及腊肠样包块，大便呈果酱样。最可能的病理生理机制是

A.肠系膜上动脉压迫致十二指肠梗阻

B.回结肠型肠套叠致肠黏膜缺血坏死

C.空肠上段重复畸形致内瘘

D.回肠远端梅克尔憩室致消化道出血

E.急性胃肠炎致渗透性腹泻

答案：B

解析：阵发性腹痛、呕吐、果酱样便及腹部腊肠样包块为肠套叠典型三联征，超声可见“靶环征”或“假肾征”。

1.3下列哪项实验室指标最能提示小儿呕吐合并严重低氯性代谢性碱中毒

A.血Na?128mmol/L

B.血K?2.8mmol/L

C.血Cl?85mmol/L

D.动脉血pH7.48

E.尿Cl?10mmol/L

答案：E

解析：尿氯10mmol/L提示氯敏感型代谢性碱中毒，常见于持续呕吐丢失胃酸（HCl）所致低氯性碱中毒，如幽门狭窄。

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