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代理结账委托书

合同编号：__________

签订日期：______年____月____日

签订地点：__________

###（一）委托人（甲方）

名称/姓名：________________________

证件类型及号码：

□自然人：身份证号____________________

□法人/其他组织：统一社会信用代码____________________

地址：____________________________________

联系方式：电话____________________邮箱____________________

###（二）代理人（乙方）

名称/姓名：________________________

证件类型及号码：

□自然人：身份证号____________________

□法人/其他组织：统一社会信用代码____________________

地址：____________________________________

联系方式：电话____________________邮箱____________________

###三、委托事项

甲方委托乙方代为办理以下结账事务，具体范围包括：

1.结账对象：_______________________