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2025年急诊心理医生急性应激障碍处理模拟考试试题及答案解析

一、案例分析题（共6题，每题15分，共90分）

1.患者男性，28岁，程序员，因“突发意识模糊、情绪失控3小时”就诊。家属代诉：患者1小时前目睹同事在工位突发心源性猝死，现场抢救时患者全程旁观，随后出现尖叫、哭泣，无法辨认周围亲友，反复念叨“他刚才还在和我说话”，伴双手颤抖、呼吸急促，血压158/92mmHg，心率116次/分。急诊查体未发现器质性病变。

请回答：（1）该患者最可能的诊断及依据；（2）即刻处理的核心措施；（3）如何与患者进行首次沟通。

2.患者女性，17岁，高中生，因“被劫持后反复噩梦、回避人群2天”就诊。2天前患者独自放学途中被陌生男子持械劫持，1小时后被警方解救，当时患者曾出现短暂晕厥。现患者不敢上学，听到警车笛声就浑身发抖，夜间入睡后频繁梦到被劫持场景，伴心悸、出汗，无法正常进食。急诊完善头颅CT、心电图等检查未见异常。

请回答：（1）该患者的症状符合急性应激障碍的哪些核心表现；（2）急诊阶段需重点排查的共病问题；（3）针对其回避症状的即时干预策略。

3.患者男性，52岁，货车司机，因“车祸后沉默不语、拒绝治疗3小时”就诊。3小时前患者驾驶货车与前车追尾，造成副驾驶座的妻子当场死亡，患者仅受轻度皮外伤。急诊时患者坐在抢救室外长椅上，眼神呆滞，对医生、交警的询问无回应，不肯接受伤口消毒处理，偶尔重复说