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癫痫患者的个案护理

一、患者基本资料与入院评估

患者张某，男性，32岁，因“突发意识丧失伴四肢抽搐2小时”于急诊入院。患者既往有癫痫病史10年，平日规律服用丙戊酸钠缓释片，近半个月因工作繁忙自行停药。入院前2小时，患者在办公室工作中突然出现意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直阵挛，伴尿失禁，持续约3分钟后抽搐缓解，但意识呈模糊状态，伴躁动不安，急诊送入我院。

入院时体格检查显示：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。神经系统检查：嗜睡状态，呼之能应，但回答不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，颈软无抵抗，四肢肌力检查不配合，肌张力正常，病理征未引出。急诊头颅CT未见明显出血及新发梗死灶。

二、护理评估与风险筛查

在接收患者后，护理团队立即进行了全面、多维度的评估，重点在于识别发作诱因、潜在并发症及护理风险。

评估项目

评估内容与结果

风险等级

癫痫发作类型

全面强直-阵挛发作（GTCS），目前处于发作后昏睡期

高危

跌倒/坠床风险

Morse评分：65分（有跌倒史、认知障碍、步态异常）

高危

误吸风险

发作时有呕吐物及口吐白沫，吞咽反射可能受抑制

高危

皮肤完整性

发作时肢体可能与地面或硬物摩擦，需排查压疮

中危

心理状态

患者苏醒后常伴有羞耻感、恐惧及对再次发作的焦虑

中危

用药依