脑出血指南及自发性大容积脑出血中国专家共识.pptx

脑出血诊治指南

2015AHA/ASA自发性脑出血指南

2017自发性大容积脑出血监测与治疗中国专家共识;中国2014年版脑出血指南;Stroke2015May28;中国2017年脑出血专家共识;急诊诊断和评估;;;血肿扩大

发病3h内行CT检查的患者，28%-38%后期CT发现血肿扩大1/3以上

CTA强化CTspotsign(contrastwithinthehematoma)；“点”征，提示血肿扩大的风险越高

;血肿继续扩大的危险因素;血肿扩大;CT增强

“SpotSign”提示血肿扩大

;CT增强

“SpotSign”提示血肿扩大;增强CT;大容积脑出血

发病早期表现为局限性神经功能缺损伴意识障碍（GCS≦8分）、瞳孔不等大、呼吸节律异常，提示大容积ICH（3级证据，B级推荐）。

发病早期CT扫描显示幕上血肿≧30ml、桥脑血肿≧5ml、丘脑或小脑血肿≧15ml，可判定为大容积ICH（2～3级证据，B级推荐）。

大容积ICH伴占位效应（如松果体移位8mm,中线移位10mm），脑积水，可作为不良预后的影像学判断指标（2级证据，B级推荐）。

ICH评分≧3分可作为不良预后的临床和影像综合判定指标。（3级证据，B级推荐）;内科治疗;止血和凝血障碍/抗血小板药物/