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乳腺癌指南csco总结2026

《CSCO乳腺癌诊疗指南2026》已于2026年4月正式发布，本次更新基于多项重磅临床研究证据，在术前新辅助、术后辅助及晚期解救治疗各阶段均进行了重要调整。以下是核心更新要点的文字描述：

一、术前新辅助治疗

HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗

在HER-2阳性乳腺癌的新辅助治疗中，THP×4方案由Ⅱ级推荐下调为Ⅲ级推荐。Ⅲ级推荐中新增了T-DXd序贯THP方案，同时注释部分补充了NeoCARHP、DESTINYBreast11等临床研究证据。在新辅助后的辅助治疗方面，指南不再区分新辅助阶段使用单靶或双靶；Ⅰ级推荐中T-DM1的顺序有所调整；Ⅱ级推荐新增了T-DXd方案；对于non-pCR患者，后续序贯奈拉替尼不再被推荐，该方案已从Ⅲ级推荐中删除。

三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助治疗

三阴性乳腺癌的新辅助治疗中，TP+PD-1抑制剂方案由Ⅱ级推荐上调为Ⅰ级推荐。在Ⅰ级推荐的新辅助化疗方案中，AT方案和TAC方案的推荐顺序进行了调整。在新辅助后的辅助治疗方面，对于联合免疫治疗的患者，Ⅱ级推荐在PD-1抑制剂基础上联合卡培他滨或奥拉帕利；对于未联合免疫治疗的患者，奥拉帕利由Ⅱ级推荐上调为Ⅰ级推荐。

激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗

激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗中，Ⅰ级推荐里AT方案与TAC方案的顺序进行了调整。

二、术后辅助治疗

HER-2阳性乳腺癌辅助治疗