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卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南第4版解读总结2026

近日，美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）公布了《2026NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第4版）》。新版指南在病理原则、影像检查原则和系统治疗等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。

2026指南主要更新

高级别浆液性癌经评估后可考虑使用激素补充治疗。（2）一线维持治疗流程修改，不再按辅助化疗是否使用贝伐珠单抗作为分流，而是按照基因检测的结果作为分流，强调基因检测在一线维持治疗中的重要性，二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂维持治疗推荐更新。（3）少见病理类型新增高血钙型卵巢小细胞癌（SCCOHT），并单列增加系统治疗的推荐。（4）将生殖细胞肿瘤化疗方案整合至卵巢上皮性癌化疗表格中。（5）新增影像学检查原则，并且新增不同类型的原发初治、随访监测影像学检查方案的4个表格。（6）增加交界性肿瘤的病理原则描述（详见文中第3部分病理诊断原则）。（7）系统治疗原则章节新增：

①帕博利珠单抗皮下注射可替代静脉注射；②使用氟尿嘧啶（5-FU）化疗患者推荐检测DPYD。（8）铂敏感复发系统治疗表格，将贝伐珠单抗单药由原来的首选移至其他推荐方案，其他推荐方案删除马法兰，靶向治疗删除尼拉帕利、奥拉帕利和卢卡帕利单药治疗。（9）铂耐药复发