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监察举报委托书

委托人（甲方）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系方式：________________________

住址/住所：________________________

受托人（乙方）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系方式：________________________

住址/住所：________________________

（若乙方为机构，法定代表人：________________________；授权代表：________________________）

第一条委托事项

1.1举报对象：被举报人姓名/名称________________________，单位/职务________________________（或其他可识别主体信息）。

1.2举报事实与理由：详细说明被举报人涉嫌违纪违法的具体行为，包括行为发生时间、地点、经过、涉及金额、后果等，并附相关线索清单（如书证、物证、电子数据等，具体列明：________________________）。

1.3举报请求：