（2025年版）快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南解读.docxVIP

快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南（2025版）解读

快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）是以快速眼动（REM）睡眠期肌肉失弛缓消失，并伴随与梦境相关的复杂运动行为为核心特征的睡眠障碍，近年研究已明确孤立性RBD（原称特发性RBD）是α-突触核蛋白病（帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩）最可靠的前驱生物标志物，临床关注度持续提升。2025版指南基于近5年全球多中心循证医学研究成果，对RBD的术语定义、诊断分层、治疗推荐进行了系统性更新，对临床规范诊疗具有重要指导意义。

一、指南更新背景与术语调整

本次指南更新是基于旧版指南发布后，十余年来RBD领域在病因学、生物标志物、干预研究方面的进展，填补了旧版指南对前驱期突触核蛋白病筛查、老年患者安全用药推荐的不足。术语层面，本次指南将既往的特发性RBD正式更名为孤立性RBD（iRBD），明确该命名更准确反映疾病本质：大部分所谓特发性RBD实际是神经退行性疾病的前驱阶段，而非原因不明的特发性疾病，术语调整更贴合当前对疾病阶段的认知。

二、诊断标准的更新要点

2025版指南仍保留视频多导睡眠图（vPSG）作为RBD诊断的金标准，核心诊断要件仍为REM睡眠期存在肌肉失弛缓（RWA）加上临床梦境行为发作史，但在筛查路径、诊断分层、生物标志物应用方面做出多项重要更新：

强化基层筛查路径推荐：指南推荐将RBD筛查问卷（RBDSQ）作为初始筛查工具，将阳性截