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2026年药事抗菌药物分级临床应用管控实施方案

为进一步落实《抗菌药物临床应用管理办法》《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》续期工作要求，规范抗菌药物临床应用行为，遏制细菌耐药趋势，保障医疗质量安全及患者用药权益，结合我院近年抗菌药物应用监测数据与临床诊疗实际，制定本实施方案。

一、管控目标

1.核心指标达标率：全院住院患者抗菌药物使用率≤55%，其中门诊抗菌药物处方比例≤15%，急诊抗菌药物处方比例≤30%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤25%，原则上不超过24小时，其中关节置换、乳腺手术等清洁手术预防使用率≤10%。

2.限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用占比分别控制在35%、10%以内；住院患者特殊使用级抗菌药物微生物送检率≥80%，限制使用级≥50%，非限制使用级≥30%。

3.耐药指标管控：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率≤10%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率≤20%，三代头孢菌素耐药大肠埃希菌检出率≤45%；万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等抗MRSA药物年使用量增长率≤3%。

4.不合理用药整改率100%，抗菌药物相关不良反应报告较2025年下降8%，因抗菌药物不合理使用导致的医疗纠纷发生率为0。

二、分级目录动态调整规则

结合2023-2025年我院细菌耐药监测数据、省集采中标品种及临床诊疗需求，每12个月调整一次抗菌药物