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初级护师资格考试妊娠期肝内胆汁淤积症护理练习题及答案

1.孕妇，28岁，妊娠32周，近1周出现全身皮肤瘙痒，以手掌、脚掌明显，夜间加重，无皮疹。实验室检查：血清总胆汁酸（TBA）35μmol/L（正常10μmol/L），ALT80U/L，AST75U/L，胆红素正常。该孕妇最可能的诊断是

A.妊娠期急性脂肪肝

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.病毒性肝炎

D.妊娠期高血压疾病肝损害

E.药物性肝损伤

答案：B

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）典型表现为妊娠中晚期出现无皮肤损伤的瘙痒，以手掌、脚掌、脐周为主，夜间加重；血清总胆汁酸（TBA）升高是最主要的诊断依据，正常10μmol/L，ICP患者常10μmol/L，严重者40μmol/L。该患者瘙痒特点及TBA升高，符合ICP诊断。妊娠期急性脂肪肝多有黄疸、凝血功能异常；病毒性肝炎有消化道症状及病毒标志物阳性；妊娠期高血压疾病肝损害多伴血压升高、蛋白尿；药物性肝损伤有用药史，故排除A、C、D、E。

2.关于妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响，错误的是

A.孕妇可出现皮肤抓痕、失眠

B.增加产后出血风险

C.胎儿窘迫发生率增高

D.早产率增加

E.新生儿黄疸发生率降低

答案：E

解析：ICP对孕妇影响包括皮肤瘙痒导致抓痕、失眠、情绪焦虑，因维生素K吸收不良可能导致凝血功能异常，增加产后出血风险（B正确）；对胎儿