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心脑血管患者床边照护要点

一、一入院评估与监测

一般状况评估

生命体征监测:密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。急性期尤其注意血压波动。

意识状态:观察意识水平（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），记录格拉斯哥评分。

瞳孔:对光反射是否灵敏，瞳孔大小及是否等大等圆。

皮肤黏膜:检查有无脱水、水肿、瘀点瘀斑、皮疹等。

生命体征记录:建立持续或定时监测记录，及时识别危急值。

病情与专科评估

主诉与病史:详细了解发病时间、症状、治疗经过、既往病史、过敏史、用药史。

神经系统体征:全面神经系统检查（肌力、肌张力、感觉、反射、脑膜刺激征、病理反射等）。

心血管系统体征:心率、心律、心音、有无心律失常、心悸、胸闷、呼吸困难等。

腹部体征:排除其他疾病。

二、纠正休克与维持循环功能

体位安置:重度休克患者宜平卧位，抬高双下肢（30°），以增加回心血量。

吸氧:根据血氧饱和度和意识状态，给予适宜浓度和流量的氧气吸入，保持SaO292%-95%。

建立静脉通路:留置至少2条粗直针头（至少16G）静脉通路，以便快速补液和给药。

液体复苏:根据血压和休克程度快速、晶体液为主（如生理盐水、林格液）扩充血容量。

血管活性药物:严格遵医嘱使用升压药物（如多巴胺、去甲肾上腺素等），密切监测血压变化，注意药液浓度和滴速。

心电监护:连接心电监护仪，严密观察心律、心率、有无室颤等恶性心律失常