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XX医院处方点评与用药安全管理办法

第一章总则

第一条为规范本院处方点评工作，强化用药安全全流程管控，保障医疗质量与患者用药权益，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范（试行）》《国家基本药物临床应用指南》等法律法规及规范性文件，结合本院实际制定本办法。

第二条本办法适用于本院所有执业医师、执业助理医师、药师、护理人员及参与药品采购、储存、调配、使用、监管的所有相关岗位人员，覆盖门诊处方、住院医嘱、急诊处方、专科处方（含麻醉药品、精神药品、抗肿瘤药物、抗菌药物等特殊管理药品处方）的全生命周期管理。

第三条处方点评与用药安全管理工作坚持“科学公正、闭环管理、持续改进、保障安全”的原则，以问题为导向，将事前干预、事中监控、事后点评相结合，实现用药风险早识别、早预警、早处置，逐步降低不合理用药发生率，力争到2025年末，本院门诊处方合格率≥98%，住院医嘱合格率≥97%，抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下，患者用药不良事件上报率较2023年下降30%。

第二章组织架构与职责分工

第四条成立由院长任组长，分管医疗、药学的副院长任副组长，医务部、药学部、护理部、信息中心、纪检监察室、各临床科室主任、感染管理科、医保科负责人为成员的处方点评与用药安全管理领导小组，主要职责包括：

1.审定本院处方点评、用药安全相关制度、工