2026年卫生院新生儿科室母婴院感防护实施方案.docxVIP

2026年卫生院新生儿科室母婴院感防护实施方案

为全面规范新生儿科室母婴相关院感防控流程，降低新生儿、产后产妇院内感染发生率，保障母婴医疗安全，依据《医院感染管理办法》《新生儿病室建设与管理指南（2023修订版）》《医疗机构消毒技术规范（2025版）》《妇幼保健机构院感防控技术规范》要求，结合我院新生儿科2023-2025年院感监测数据（近3年新生儿科院感发生率分别为0.82%、0.76%、0.69%，其中呼吸道感染占42%、消化道感染占31%、皮肤黏膜感染占18%、其他占9%；产妇产后院感发生率为0.41%、0.37%、0.32%，以生殖道感染、切口感染为主），制定本实施方案。

一、工作目标

1.核心指标控制：2026年新生儿科院感发生率≤0.5%，其中多重耐药菌感染发生率≤0.1%，新生儿呼吸道、消化道、皮肤黏膜感染发生率较2025年分别下降30%、25%、20%；产妇产后院感发生率≤0.2%，生殖道感染、切口感染发生率较2025年下降20%以上。

2.流程达标率：科室消毒隔离流程执行率100%，手卫生依从率≥98%、正确率100%，环境物表消毒合格率100%，医疗废物处置合规率100%。

3.能力建设：医护人员院感防控知识考核合格率100%，陪护人员院感防护知识知晓率≥95%。

4.事件防控：全年不发生聚集性院感事件、无院感导致的母婴死亡病例。

二、组织架构与职责分工