2026年卫生院针灸侵入操作无菌院感防控实施方案.docxVIP

2026年卫生院针灸侵入操作无菌院感防控实施方案

为严格落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（2023版）》《基层医疗机构院感管理质量提升三年行动方案（2024-2026年）》要求，全面筑牢针灸侵入操作院感防控防线，杜绝针灸相关交叉感染、血源性病原体传播等不良事件发生，结合本卫生院服务能力与年1.2万人次针灸操作的实际运行情况，特制定本实施方案。

一、实施目标

（一）定性目标

1.实现针灸侵入操作全流程无菌管理覆盖率100%，工作人员无菌操作规范执行率100%，患者院感防控知情告知率100%；

2.杜绝针灸操作相关乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等血源性病原体传播事件，杜绝针灸部位深部脓肿、蜂窝织炎等严重感染事件；

3.建立可追溯、可核查、持续改进的针灸操作院感管理闭环机制，确保管理责任压实到每一个操作环节、每一名岗位人员。

（二）定量目标

1.针灸操作相关局部轻微感染发生率控制在0.1‰以下，低于国家基层医疗机构控制标准50%；

2.消毒灭菌物品合格率100%，操作环境空气、物体表面消毒合格率≥98%；

3.工作人员手卫生依从率≥95%，手卫生消毒效果合格率100%；

4.医疗废物规范处置率100%，针刺伤职业暴露发生率控制在0.5‰以下。

二、组织架构与责任分工

成立卫生院针灸侵入操作院感防控专项工作组，明确三级管理责任链条：

（一）