医疗行业护理部护士长护理管理工作手册.docx

医疗行业护理部护士长护理管理工作手册

第1章护理质量管理与安全

1.1护理质量持续改进机制

管理者需建立基于PDCA循环的质量改进小组，明确以“患者安全”为核心指标，定期收集科室护理不良事件数据，确保数据真实、可追溯。每季度组织一次质量分析会，运用根因分析法（RCA）对典型问题进行复盘，找出流程漏洞，并制定具体的纠正预防措施（CAPA）。

引入“护理质量目标管理”模式，将科室整体护理质量指标分解到个人，实行月度目标考核与季度绩效挂钩，确保全员参与。建立“护理质量看板”制度，在护士站显著位置公示本月核心指标达成率、重点监控项目合格率及改进任务完成情况。定期邀请院感科、质控科