术后消化道出血护理个案.docx

术后消化道出血护理个案

一、患者一般资料与病史回顾

本次护理个案对象为一名68岁男性患者，因“进展期胃窦癌”入院，入院时主诉上腹部隐痛不适三个月，伴有黑便一周，体重明显下降约5公斤。患者既往有高血压病史十五年，规律服用氨氯地平控制血压，血压波动在130-140/80-90mmHg之间；否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。患者有吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟十年；有饮酒史30年，已戒酒五年。入院体格检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压138/85mmHg。神志清楚，精神萎，轻度贫血貌，锁骨上淋巴结未触及，腹平软，上腹部深压痛，未触及明显包块，肝脾肋下未触及，移动性