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XX医院放射科CT室院感防控办法.docx

XX医院放射科CT室院感防控办法

一、总则

1.1制定目的

为规范CT室院感防控工作，降低患者、陪同人员及医务人员的交叉感染风险，依据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《放射诊疗管理规定》等国家及行业规范，结合CT室人员流动量大、检查场景特殊、人员接触密集的工作特点，制定本办法。

1.2适用范围

本办法适用于CT室所有在岗工作人员（含医师、技师、护士、规培生、进修生、工勤人员、第三方维保人员）、就诊患者、陪同人员，以及CT室所有区域、设备、物品的院感管理工作。

1.3防控原则

坚持“人-物-环境同防”“平疫结合”“分类处置”原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，所有防控措施兼顾院感要求与放射检查安全，不得因防控工作影响急危重症患者的救治通道。

二、组织架构与岗位职责

2.1组织架构

成立CT室院感防控工作小组，由科室主任担任组长，护理组长、放射技师组长担任副组长，指定1名专职院感质控员，构建“主任-组长-质控员-岗位人员”四级责任体系，接受医院感染管理科的业务指导与监督考核。

2.2岗位职责

1.科室主任：为CT室院感防控第一责任人，全面负责防控方案制定、人员培训、物资储备、应急处置、绩效考核等工作，每月组织1次院感防控专项会议，梳理风险点并落实整改。