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中风术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

诊断：缺血性脑卒中（右侧基底节区）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧大脑中动脉支架植入术

当前状态：术后第8天，意识清醒，生命体征平稳，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，NIHSS评分6分。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg（规律服用硝苯地平控释片）

血糖：空腹6.2mmol/L（胰岛素皮下注射控制）

（二）神经系统评估

意识状态：清醒，GCS评分15分。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

肌力：右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力3级；左侧肢体肌力5级。

语言功能：轻度运动性失语，可简单对答，表达欠流畅。

感觉功能：右侧肢体浅感觉减退。

（三）专科护理评估

伤口情况：右侧腹股沟穿刺点愈合良好，无渗血、红肿。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅱ级，可经口进食半流质饮食，无呛咳。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮风险（Braden评分22分）。

心理状态：患者因右侧肢体活动障碍出现焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分12分。

（四）辅助检查结果

头颅CT（术后第7天）：右侧基底节区梗死灶较前无明显扩大，脑水肿消退。

血常规：白细胞计