（2026年）新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识.docxVIP

新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识（2025年）解读

乳糖不耐受是新生儿期常见的消化系统问题，主要因乳糖酶分泌不足或活性降低，无法完全分解母乳或配方奶中的乳糖，进而引发腹泻、腹胀、哭闹等一系列临床症状。由于新生儿尤其是早产儿、围生期疾病新生儿的生理状态特殊，既往针对婴幼儿乳糖不耐受的指南共识无法完全匹配新生儿群体的临床需求，2025年国内儿科消化领域专家组发布新版《新生儿乳糖不耐受诊断和治疗专家共识》，针对新生儿乳糖不耐受的分类、诊断、治疗管理进行了明确更新，对规范临床实践、避免过度诊断和过度治疗具有重要指导意义，本文就核心更新内容进行解读。

一、共识更新背景与分类调整

既往临床多将乳糖不耐受分为原发性、继发性、先天性三类，新版共识针对新生儿群体的疾病特点，新增了发育性乳糖不耐受独立分类，进一步明确了不同类型乳糖不耐受在新生儿期的发病占比：

发育性乳糖不耐受：主要见于胎龄34周的早产儿，因小肠绒毛发育未成熟，乳糖酶合成能力不足、活性偏低，是新生儿乳糖不耐受最常见的类型，占比可达70%以上，多数会随着胎龄增长逐渐自愈。

继发性乳糖不耐受：继发于新生儿肠道黏膜损伤，常见于感染性腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）术后、新生儿喂养不耐受、牛奶蛋白过敏合并肠黏膜损伤等情况，占新生儿乳糖不耐受的20%~25%，多为暂时性，肠黏膜修复后乳糖酶活性可恢复。

先天性乳糖不耐受：属于常染色体隐性遗