（2026年）新生儿疼痛的评估与镇痛管理指南共识.docxVIP

新生儿疼痛的评估与镇痛管理指南共识

新生儿尤其是早产儿、危重新生儿，出生后常需接受多种侵入性诊疗操作，疼痛刺激可对其近远期生长发育造成多维度不良影响，规范开展新生儿疼痛评估与镇痛管理是新生儿重症监护病房（NICU）临床工作的核心内容之一。本指南共识结合国内外最新研究进展与国内临床实践，梳理规范新生儿疼痛评估与镇痛管理的核心要点，供临床医务工作者参考。

一、新生儿疼痛概述

新生儿神经系统发育尚未完全成熟，但痛觉传导通路在妊娠20周左右已经初步形成，妊娠26周左右脊髓丘脑束传导功能发育完成，皮层下中枢即可对疼痛刺激产生应答反应。反复疼痛刺激可触发新生儿强烈应激反应，引起心率增快、血压升高、颅内压波动，显著增加早产儿脑室内出血、脑室周围白质软化的发生风险；同时还可干扰新生儿喂养规律、破坏正常睡眠周期，导致远期痛觉阈值异常、神经行为发育落后等不良结局。

临床将新生儿疼痛分为四类：操作性疼痛、炎症性疼痛、缺血性疼痛和慢性疼痛，其中NICU中最常见的为操作性疼痛，占新生儿疼痛暴露的90%以上，常见操作包括足跟采血、动静脉穿刺、腰椎穿刺、气管插管、切口换药等。

二、新生儿疼痛评估

（一）评估基本原则

1.常规评估：所有住院新生儿，尤其是接受侵入性操作、存在原发疾病导致疼痛的新生儿，均应常规开展疼痛评估。

2.动态评估：接受持续镇痛治疗的新生儿，应根据镇痛方案每1~4小时评估一次，调整镇痛方案