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膝关节退行性病变个案护理

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：65岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：双膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

生活习惯：退休后喜爱跳广场舞，每日活动约1小时；饮食偏咸，每日食盐摄入量约8g；睡眠质量一般，夜间因关节疼痛易醒。

二、病情评估

（一）身体评估

症状表现

双膝关节疼痛：呈持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解，夜间疼痛明显，VAS评分7分（0-10分制）。

关节活动受限：膝关节屈伸范围约0°-90°，下蹲、上下楼梯困难，需借助扶手或他人搀扶。

体征：双膝关节肿胀，内侧关节间隙压痛明显，浮髌试验阳性，可闻及骨摩擦音。

辅助检查

X线片：双膝关节间隙狭窄，内侧软骨下骨硬化，边缘可见骨赘形成，符合膝关节退行性病变（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级）。

实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白正常，排除感染性关节炎；类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阴性，排除类风湿关节炎。

（二）心理社会评估

患者因关节疼痛影响日常生活，情绪焦虑，担心病情进展导致残疾；对治疗效果期望较高，但对长期康复缺乏信心。

家属支持良好，愿意配合护理及康复训练，但对疾病知识了解不足。

三、护理问题

根据评估结果，确定以下护理问题：