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2026年卫生高级职称面审答辩（内分泌科）副高面审经典试题及答案

专业知识类

1.请简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。

答：DKA是糖尿病的严重急性并发症之一，治疗原则如下：

补液：是治疗的关键环节。一般先补充生理盐水，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快，在12小时内输入0.9%氯化钠10002000ml，随后根据患者血压、心率、每小时尿量、周围循环状况等决定输液量和速度。当血糖下降至13.9mmol/L时，可改输5%葡萄糖液并加入短效胰岛素。

胰岛素治疗：采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即0.1U/（kg·h）持续静脉滴注。当血糖降至13.9mmol/L时，胰岛素剂量减至0.050.1U/（kg·h）。病情稳定后可过渡到皮下注射胰岛素。

纠正电解质及酸碱平衡失调：

补钾：即使患者血钾正常，在补液及胰岛素治疗后，也会出现低钾血症，所以一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要患者有尿（尿量40ml/h），就应开始补钾。

纠酸：一般轻、中度酸中毒经上述治疗后可自行纠正，无需补碱。当血pH7.1，或血碳酸氢根5mmol/L时，可给予少量碳酸氢钠（5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液）静脉滴注。

处理诱发病和防治并发症：如积极寻找和去除诱发因素，如感染等。同时还要注意防治脑水肿、急性肾衰竭等并发症