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一例癌性重度疼痛患者护理个案

一、一般资料

患者，张某，男性，68岁，退休工人。因“确诊右肺小细胞癌伴多发骨转移8月余，右侧胸背部及腰腹部疼痛加重1周”于2023年10月15日入院。患者既往有吸烟史40余年，平均20支/日，已戒烟10年；有高血压病史5年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用氨氯地平控制血压，平日血压维持在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病病史，否认药物及食物过敏史。

二、主诉与现病史

患者于8月前因无明显诱因出现右侧胸背部持续性钝痛，伴干咳、偶有痰中带血，遂至当地医院就诊。行胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌；进一步行支气管镜检查及病理活检，确诊为“右肺小细胞癌”。随后行全身骨扫描（ECT）检查，提示胸椎、腰椎及肋骨多发骨质破坏，考虑多发骨转移。确诊后，患者已完成6个周期的EP方案（依托泊苷+顺铂）化疗，化疗后评价疗效为部分缓解（PR）。

近1个月来，患者未行放化疗，自觉右侧胸背部及腰腹部疼痛症状逐渐加重，性质由钝痛转为烧灼样痛及针刺样痛，呈持续性发作，阵发性加剧，尤以夜间为甚。入院前1周，疼痛评分（NRS）波动在7-8分，严重影响睡眠及日常活动，甚至出现因疼痛导致的强迫体位，无法平卧休息。自服“布洛芬缓释胶囊”及“氨酚羟考酮片”，效果不佳，且出现恶心、胃部不适等不良反应。为求进一步治疗，门诊以“右肺小细胞癌伴多发骨转移、癌性重度疼痛”