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2025年康复科运动疗法实践考核试题及答案解析

一、操作题（共60分）

1.肩关节前向滑动关节松动术操作（20分）

患者男性，45岁，左肩外伤后制动4周，现主动前屈70°（健侧180°），被动前屈110°，关节活动末端有弹性抵抗感，疼痛VAS评分3分（活动时）。请完成肩关节前向滑动松动术操作，并说明分级标准及注意事项。

操作步骤：

（1）患者体位：仰卧位，患肩外展约30°，屈肘90°，前臂中立位，治疗师站于患侧。

（2）固定手位置：治疗师下方手放置于患者肩胛骨腋缘（前侧），稳定肩胛骨防止代偿。

（3）操作手位置：上方手握住肱骨近端前侧（三角肌止点稍上方），掌心包裹肱骨头前侧。

（4）施力方向：沿肱骨长轴向后、向足侧（即关节盂前侧方向）持续均匀推动，力度以患者耐受且无明显疼痛为限。

（5）操作频率：I-Ⅱ级松动（小范围、节律性）持续1分钟，Ⅲ级松动（大范围、达关节活动受限末端）重复8-10次。

分级标准（Maitland）：

I级：松动起始端，小范围、节律性活动；

Ⅱ级：松动中间范围，大范围、不接触终末端；

Ⅲ级：松动中间至终末端，大范围、接触弹性抵抗；

Ⅳ级：终末端小范围、节律性活动。

注意事项：

①评估关节活动度及疼痛阈值，避免在急性炎症期（VAS＞4分）或关节不稳时使用；

②操作时观察患者面部表情及主诉，若疼痛