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2025年康复治疗师康复训练计划设计模拟考试答案及解析

患者张某，男，58岁，因“左侧基底节区脑出血术后3个月，右侧肢体活动不利”入院。现病史：患者3个月前突发意识不清、右侧肢体无力，急诊行颅内血肿清除术，术后生命体征平稳，转入康复科。目前主诉：右侧肢体活动笨拙，行走需家人搀扶，右手无法持筷，穿衣、如厕需部分帮助。查体：神清，言语清晰，右侧中枢性面舌瘫；右侧上肢近端肌力3级（三角肌、肱二头肌），远端（腕指）肌力2级；下肢股四头肌肌力3+级，胫前肌肌力3级，踇长伸肌肌力2级；右侧肱二头肌、肱三头肌肌张力改良Ashworth量表（MAS）1+级，下肢股四头肌MAS1级；Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期（可发出协同动作），手Ⅱ期（仅有极细微屈指动作），下肢Ⅲ期（可坐位伸膝，踝背屈不完全）；Berg平衡量表评分38分（中度平衡障碍）；10米步行试验需两人协助，步速0.3m/s；Barthel指数评分45分（中度依赖）；改良Rankin量表（mRS）3分（需要帮助但可独立行走）；认知功能MMSE评分27分（正常范围）；感觉检查：右侧肢体痛温觉减退，位置觉存在。

一、康复训练计划设计

（一）康复目标设定

短期目标（4周）：1.右侧上肢近端肌力提升至4级，远端（腕指）肌力达3级；下肢股四头肌肌力4级，胫前肌肌力3+级，踇长伸肌肌力3级；2.Berg平衡量表评分提升至46分以上（轻