2025年康复科治疗方案设计考核模拟试题及答案解析.docxVIP

2025年康复科治疗方案设计考核模拟试题及答案解析

一、病例分析与方案设计（共5题，每题60分，总分300分）

病例1：脑卒中后偏瘫康复方案设计

患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3周”入院。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制140/90mmHg左右。查体：神清，构音欠清；右侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（可见肌肉收缩，无关节运动），下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（协同运动明显）；坐位平衡1级（不能独立维持，需支撑）；洼田饮水试验3级（分2次以上喝完，有呛咳）；改良巴氏指数（MBI）评分35分（进食、穿衣、转移需极大帮助）。

问题1：请列出该患者急性期（发病1-4周）的核心功能评估要点（12分）

答案解析：急性期评估需围绕神经功能缺损、并发症风险及基础状态展开：①神经功能：Brunnstrom分期（上下肢分离运动能力）、Fugl-Meyer运动功能评分（具体关节活动度、肌力、协调）；②平衡功能：Berg平衡量表（坐位/立位平衡等级）；③吞咽功能：洼田饮水试验（误吸风险）、电视透视吞咽检查（VFSS）明确误吸部位；④认知与言语：MMSE评估认知，改良Frenchay构音障碍评定；⑤并发症风险：深静脉血栓（D-二聚体、下肢周径测量）、肩手综合征（肩部压痛、手部肿胀）；⑥基础状态：血压波动（24小时动态血压）、营养状况（血清白蛋白、前白蛋