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县医院按病种付费（DIP）工作实施方案

为深入贯彻落实国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的决策部署，严格执行DIP付费2.0版分组方案要求，规范医院诊疗行为，控制医疗成本，提升医保基金使用效率，保障参保患者合法权益，推动医院高质量可持续发展，结合我县医疗保障实际及本院（县医院）功能定位、诊疗能力，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，坚持“以人民健康为中心”，立足县医院县域医疗中心职能，以DIP付费改革为抓手，强化医疗质量安全，优化资源配置，规范诊疗流程，严控不合理费用，实现“医保基金高效用、医院发展有活力、患者就医更便捷”的三方共赢目标，推动医疗服务从“按项目付费”向“按价值付费”转型，切实减轻群众就医负担。

二、工作目标

（一）短期目标（1-3个月）

完成DIP付费工作组织架构搭建，明确各部门、各临床科室职责分工，组建专业工作队伍，实现“医院—科室—诊疗组—医师”四级责任全覆盖。

完成全院全员DIP政策、2.0版分组规则、病案编码规范、成本管控要求等培训，确保各岗位人员熟练掌握相关知识，知晓工作要求。

梳理本院常见病、多发病病种，对接DIP病组目录，初步建立病案编码、诊疗行为、费用管控的基础规范，确保入组准确率不低于95%。

完成医保