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2025年康复理疗师康复方案设计考核试题及答案解析

一、案例分析题（共60分）

（一）患者资料

王某，男，58岁，主诉“左侧肢体活动不利伴言语含糊45天”。既往高血压病史10年，糖尿病病史8年，未规律服药。3月前突发右侧基底节区脑出血（出血量约25ml），经急诊手术及内科治疗后生命体征平稳，现转入康复科。入院时评估：意识清楚，构音障碍（Frenchay构音障碍评定量表6分），左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（肩前屈≤90°，肘伸展不能维持；手无主动抓握），左侧下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（能屈髋屈膝但踝背屈不能，可扶拐短距离行走但步态不稳）；改良Ashworth量表（MAS）左侧肱二头肌1+级，左侧腓肠肌1级；Barthel指数（BI）35分（进食5分、穿衣0分、转移10分、行走5分、如厕5分、上下楼梯0分）；认知功能蒙特利尔认知评估（MoCA）18分（注意力6/8，执行功能4/6，记忆3/6）。

问题1：请根据ICF框架完成该患者的康复问题清单（8分）

答案要点：

1.身体结构与功能层面：①运动功能障碍（左侧上下肢肌力减退、肌张力轻度增高、关节活动度受限）；②言语功能障碍（构音障碍）；③认知功能障碍（注意力、执行功能、记忆减退）；④感觉功能障碍（左侧肢体深/浅感觉减退待查）；⑤循环代谢功能异常（高血压、糖尿病控制不佳）。

2.活动参与层面：①日常生活活动能力受限（穿衣、上