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病案科DIP岗位说明书：职责、KPI与考核表

病案科在DIP体系中是数据质量核心关口、编码与入组责任主体、医保结算与风控关键部门，核心职责围绕编码质控、首页规范、入组管理、数据协同、培训考核、申诉应诉六大模块展开，直接决定医院DIP付费的合规性与收益水平。

一、核心管理职责（病案科主任/负责人）

体系建设与统筹

牵头制定全院DIP病案管理制度、编码规范、质控流程与考核标准，对接国家/地方医保DIP技术规范。

纳入医院DIP领导小组，统筹“临床-病案-医保-信息”协同机制，明确编码员、质控员、临床联络员的DIP职责与KPI（编码准确率≥99%、主要诊断正确率≥98%、入组率100%）。

制定年度DIP病案质量目标与改进计划，定期向院领导与医保部门汇报。

团队管理与能力建设

组建专职DIP编码与质控团队，明确岗位分工（编码、质控、数据分析、临床对接）。

组织全员DIP专项培训：医保DIP政策、分组逻辑、ICD-10/ICD-9-CM-3编码规则、主要诊断选择原则、并发症/合并症填报规范。

定期开展编码技能考核、案例复盘与经验交流，确保团队胜任DIP全流程工作。

跨部门协同与流程优化

与临床科室：建立编码前置审核+实时沟通机制，推行出院前DIP预分组，提示高风险病例（低编、漏编、主要诊断错误）；